IMPRESION DIAGNOSTICA

TAG TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Respecto al caso de Carlos Bermúdez en su exploración psicopatológica demostró ansiedad flotante-intensa que lo clasificaríamos de dentro  el TAG que es el Trastorno de ansiedad Generalizada,  es el trastorno de ansiedad básico o esencial. Su cuadro clínico es probablemente, el paradigma de los síntomas desadaptativos patológicos que se desarrollan como deformación de los mecanismos de la ansiedad normal. Como dicen los autores esta conceptualización surge “por su temprana aparición, la cronicidad de su curso y su resistencia al cambio.  El TAG podría ser considerado, desde una perspectiva que comentaré más adelante, como una consecuencia del anormal desarrollo, desde los primeros estadios del psiquismo, de las funciones cognitivo-emocionales que subyacen a la ansiedad normal.

Genera, como se dijo, un gran deterioro psicosocial, en la vida de Carlos Bermúdez, sobre todo en los casos comórbidos. Y tiene muy altos niveles de comorbilidad, que en algunos estudios llega al 90% de los pacientes. Siendo un trastorno de inicio en la adolescencia o la adultez temprana, crónico, aunque de curso fluctuante, y en el que la remisión no es común, el TAG justifica ser atendido también por su gravedad.

Casi todos los mecanismos etiológicos propuestos para explicar la ansiedad generalizada han sido bien desarrollados en la revisión. Por eso, antes de comentarlos, tal vez sea útil plantear, nuestra perspectiva etiopatogénica. La codificación del contexto y de las relaciones entre el sujeto y el contexto necesita del procesamiento paralelo de múltiples variables relacionadas. Esta clase de proceso se hace particularmente crítico cuando tiene que guiar la conducta bajo condiciones ambiguas, inciertas, impredecibles, incontrolables o bajo riesgo, cuando no hay elecciones absolutamente correctas o cuando hay múltiples alternativas potencialmente correctas que generan conflictos en la toma de decisiones.

La ansiedad flotante de Carlos Bermúdez  describe una serie de comportamientos, reacciones fisiológicas, experiencias y expresiones emocionales y orientaciones comportamentales que presenta el hombre ante una situación de conflicto, es decir, cuando se enfrenta a la necesidad de tomar decisiones bajo riesgo y/ o de desarrollar acciones en los que hay un muy alto grado de competencia entre alternativas que son similares, a veces casi idénticas, y potencialmente correctas.

Según la entrevista que se le aplico al señor Carlos Bermúdez esta arroja resultados bastante significativos y evidentes la cual muestra:

TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD 

 los síntomas mas sobresalientes de  dicho trastorno se basan principalmente en:  Creencias extrañas como pensamientos mágicos  creer en la  clarividencia, telepatías o un sexto sentido, nuestro paciente CB Argumenta que él tuvo una Revelación Divina; en donde sintió una especie de iluminación. Por lo tanto, él se considera la reencarnación de Cristo y deberá juzgar a todos cuando llegue el fin del mundo, dentro de los signos mas comunes de dicho trastorno se encuentran:  manifestación apropiadas de sentimientos, creencias o fantasias extrañas, comportamientos extraños, incomodidad en situaciones sociales, hay que resaltar que el señor Carlos Bermúdez tiene dos primos hermanos con esquizofrenia y aunque nuestro paciente esta un tanto alejado de dicha patología se deben realizar exámenes mas concretos que descarten dicho trastorno.  igualmente dicho paciente presenta trastornos tales como TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD, dentro de dichos síntomas se puede encontrar: impulsividades tales como gastos inesesarios, sexo, abuso de sustancias psicoactivas, conducta temeraria, ideas paranoides, inestabilidad afectiva debido a una notable reactiva del estado de animo.

El paciente Carlos Bermudez es un paciente que presenta alucinaciones, y es constantemente agresivo, por ello debe ser tratado de la siguiente manera:

Hay q tener en cuenta q cuando un paciente esta alucinado, esta total y absolutamente convencido de la realidad de lo que percibe. No hay q mostrar agresividad ni rechazo frente a sus alucinaciones. Hay q proporcionar un ambiente acogedor y desangustiante.

Se debe proteger al señor Carlos de la supuesta amenaza para que disminuya la agresividad. Hay q mantenerle activo para q este distraído. Las alucinaciones hay q aceptarlas con calma y tranquilidad, lo que no quiere decir que compartamos esas alucinaciones.

El paciente alucinado es temeroso y se puede volver impaciente y agresivo, pero no hay que mostrar miedo para no hacernos participes del miedo que el paciente siente.

Hay que hablarle y escucharle, dándole confianza y seguridad para q la angustia se vaya mitigando. Este paciente se puede volver hostil para ellos debemos aprender a conocer a Don Carlos para saber como va a actuar.