FORMATO EVALUACION DIAGNOSTICA

Nombre: Carlos Bermúdez

 Edad: 35 años

 Número de Sesiones: 10 sesiones

 Fechas: 12 Diciembre 2005

 Psicólogo: Roger Molina, Erika galindo, Andrea Villamil

 Fecha de elaboración del informe: 12 Diciembre 2005

Motivo de consulta:

Persona que  Ingresa de forma urgente e involuntaria por alteraciones del comportamiento. Una amiga lo encuentra agresivo y están preocupados por ello.

Refiere que es el hijo de Dios, revelación divina (mientras se afeitaba). Se menciona derroche y problemas judiciales.

Naturaleza e historia del problema:

Embarazo deseado y planeado. Parto con sufrimiento fetal. Nació en un ambiente normal. Tuvo una infancia feliz. Buen rendimiento académico, hasta la secundaria. En la adolescencia comenzó a tener un carácter difícil y a desconfiar de los demás, sin ningún motivo aparente. Tuvo mucha rivalidad con su hermano menor.

Psicodiagnóstico de la Personalidad: (laboral y/o académico, funcionamiento social, enfermedades, uso de drogas y/o alcohol, si toma medicamentos y los tomó antes de llegar a la evaluación).

Al entrar a la universidad, tuvo épocas de inasistencias irresponsables a clases.

Abandona estudios en tercer año de derecho. Labora como empleado en departamento de archivo en una entidad pública. Tiene constantes ausencias en su trabajo y dificultad para relacionarse con sus compañeros de oficina. Se menciona tres relaciones de pareja, de cierta duración (3-6 años). Rupturas decididas por ellas y tras las cuales pasa periodos de tristeza y marcado retraimiento. Motivadas por problemas en la convivencia (sobre todo la segunda y tercera, por consumo de tóxicos).

Procedimientos: (Observaciones, entrevistas – individual, de pareja, familiar, grupal, pruebas aplicadas (de inteligencia, personalidad, técnicas Proyectivas, etc).

TEST DE ROCHARD:

Para el diagnóstico de tendencias narcisistas que es lo que arroja la exploración Psicopatológica de Carlos Bermúdez  y a la inversa, para sugerir la existencia de rasgos depresivos, cuando aparece reducido.Duro un tiempo de aplicación la prueba de 30  minutos y evalúo: distintos aspectos de la personalidad normal y patológica. Los principales rasgos de personalidad que deben buscarse en Carlos Bermúdez son: una pobre habilidad integrativa y un pensamiento primitivo subyacente; docilidad y suavidad ostentosa que cubre una inhabilidad básica de empatizar con los demás; impulsividad y fabulaciones. Respecto a los trastornos antisociales y psicopáticos Respecto a los trastornos antisociales y psicopáticos  de la estructura limítrofe, pero con mayor cantidad de contenidos agresivos.

Observaciones Comportamentales: (Actitud del consultante hacia el psicólogo evaluador y hacia las pruebas y técnicas proyectivas; Cooperación; Grado de Motivación; Presentación física -vestido, limpieza, orden-; Lenguaje expresivo articulado, fluido-; Nivel de Atención; Tolerancia a la Frustración, Impulsividad; Habilidades psicomotoras; Aspectos emocionales; otros).

Carlos Bermúdez manifiesta que tuvo un accidente de tráfico con trauma craneoencefálico, que le genero secuelas. Carlos Bermúdez fuma 20 cigarrillos diarios. Su  consumo de alcohol desde adolescencia, que se incrementa al entrar a la universidad. Es dependiente a sustancias psicoactivas habitual de haschis y de cannabis, paralelo al alcohol. El  argumenta que ha probado todas las drogas que existen, por probarlas. Carlos Bermúdez tiene una Ceguera ojo izquierdo, por lesión en el nervio óptico. Contacto con psiquiatra privado en el 2.005. Características depresivas, después del accidente, de las rupturas de relaciones de pareja y por la soledad que siente en la ciudad donde reside. Carlos Bermúdez demostró disposición la desarrollar la prueba, es una persona limpia con una presentación personal muy impecable y estuvo atento a lo que se le hablo.

 Resultados y discusión:

Carlos Bermúdez presenta Posible esquizofrenia con delirio de grandeza por creerse el hijo de DIOS porque dice que tiene poderes o habilidades para juzgar al mundo,  cree que es un personaje famoso por tal razón tiene alteraciones en el contenido de sus pensamientos. Pierde los diferentes habituales para explicar la realidad. Para Carlos Bermúdez su pensamiento es normal y son válidos por eso le produce malestar que los demás no le crean.

Impresiones y recomendaciones:

Se le recomienda a Carlos Bermúdez llevar su proceso con el psiquiatra.

Recomendaciones:

Se le recomienda a la familia de Carlos Bermúdez darle todo su apoyo para llevar a cabo su proceso de rehabilitación.